肝病权威:”真正有效的就只有一种药”
这张住院22天收费5.6万的住院医疗医疗收费明细表,刘帅一直保存着。北京某三甲医院肝病权威专家看了之后对记者说,这简直是”反客为主”,收费明细里面就只有阿德福韦酯一种药物是真正管用的,其他的”体外光波治疗”、”深部热疗”全都是瞎扯骗人的,根本就不是肝病的规范化治疗手段。
根据这张收费明细表,22天里,刘帅做了22次体外光波治疗和22次深部热疗,分别花费了3960元和6600元,光这两项就占了差不多1/5的治疗费用。
前述北京三甲医院肝病医生说,目前针对乙肝和乙肝导致肝硬化疾病,最主要的治疗手段还是抗病毒药物,刘帅住院期间使用阿德福韦酯一共花费了1963元。
然而,广东一名公立医院肝病医生看了这张收费明细,告诉记者的第一句话是:”你先赶紧叫这个病人改成用恩替卡韦吧,不要用阿德福韦酯,如果肝硬化病人发生耐药的话,是很危险的,这会害了他的”。另一名医生也表示,阿德福韦酯选得不是最好,这时候应该用恩替卡韦。
22天里,刘帅静脉输液一共132组,平均每天6组,注射器的花费是330元。光是葡萄糖注射液就用了138瓶,花了634.8元。
“他一个人的钱,可以治疗好几个病人”
刘帅的收费明细更像是一场辅助用药的狂欢。注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸花费了4243.5元,这是一种适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积的保肝药;多烯磷脂酰胆碱注射液是一种适用于各种类型肝病的保肝药,花了5160元。
甘草酸二铵注射液是一种适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗,花了刘帅495元;注射用还原型谷胱甘肽花了1764元,但这种药通常作为解毒剂或戒毒和缓解戒断症状用药使用。
更不可思议的是一个名为”小牛脾提取物注射液”的药。剂量为2m l的注射液每支的价格达到198元,肝泰医院一共为刘帅配了69剂量,总价13662元,而这种药的适应症描述为”用于提高肌体免疫力”。说明书还注明,可在治疗再生障碍性贫血、原发性血小板减少症、放射线引起的白细胞减少症、各种恶性肿瘤、改善肿瘤患者恶液质时配合使用。
一个提高肌体免疫力的药还不够,肝泰医院还开了一个名为”胎盘多肽注射液”,用于细胞免疫功能降低或失调引起的疾病、术后愈合、病毒性感染引起的疾病及各种原因所致的白细胞减少症,花费7080元。此外,注射用促肝细胞生长素也是一种辅助用药,花了刘帅7712.82元。
多名在武汉东方肝泰医院就诊的患者都有此遭遇。此外也有患者向记者报料,所谓中国医疗扶贫救助工程定点医院乌鲁木齐益民中医院也通过这样的方式,乱给患者开数万元的辅助用药,骗取患者的医疗费用。
前述北京三甲医院肝病医生说,规范化的治疗,除了最关键的抗病毒药物,不放心的话顶多再使用1-2种保肝药,”不会这么夸张”。”他一个人的钱,可以治疗好几个病人呢”,这名医生说,越是没钱,还越要浪费钱。
中国肝炎防治基金会一名不愿具名的专家也说,对于肝病来说,规范的治疗很重要,”乙肝特别是丙肝治疗率很低,治疗不足”,但另一个现象,治疗过度和不规范问题也很突出,包括:未使用抗病毒药物,或者不规范和不充分治疗,大量的辅助用药,消耗了卫生资源。